Сахароснижающие препараты при диабете 2 типа

Побочные эффекты и показания к применению лекарственных средств применяемых в Украине для лечения сахарного диабета.

Этот раздел призван информировать посетителей блога o побочных эффектах, противопоказаниях и назначении всех, официально разрешённых в Украине, лекарственных средств для лечения сахарного диабета.  Информация ,представленная в нём, предназначенa в первую очередь для б-х сахарным диабетом второго типа на лечении которых специализируется доктор Петрунин Д.Г..
Основным источником информации использованным при создании этого раздела послужил Компендиум Online.

Примечание: Этот раздел о лекарственных препаратах призван лишь информировать пользователя о побочных эффектах , назначении и противопоказаниях к использованию лекарственных средств упомянутых в нём.

Предисловие

Один из моих учителей говаривал: “Сегодня хороший врач вовсе не тот,  кто с легкостью добавляет лекарство за лекарством, а тот, кто прежде чем назначить тот или иной препарат думает о его побочных эффектах, взаимодействии с другими лекарствами и противопоказаниях. Настоящее врачебное мастерство в современной медицине это, прежде всего, способность помочь больному минимальным количеством лекарственных средств!”

Диабет  2 : смертность и инсулин

       Главная цель этой статьи-разъяснить всем посетителям сайта смысл основных исследований последних лет в области лекарственного лечения сахарного диабета 2 типа(в дальнейшем СД 2).

Главная информация по этому вопросу содержиться в статьe "Диабет : смертность и инсулин"опубликованной 02.07.08.. Основной целью исследования ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) была проверка гипотезы о том, что снижение уровня HbA1c (гликозилированного гемоглобина) у больных CД 2 до нормального уровня-5.5 ммоль/л и ниже (HbA1c ниже 6,0%)  будет уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений в сравнении со  стандартной, на сегодняшний день, стратегией достижения уровня HbA1c 7,0–7,9% (уровень сахара в крови 8-9.5 ммоль/л). Однако оказалось, что не смотря на успешное снижение уровня сахара в группе интенсивного контроля гликемии (ИКГ)(на русском языке - группа лечившаяся более высокими дозами и более широким ассортиментом сахароснижающих средств) смертность в ней была намного выше чем в 2-х остальных группах лечившихся стандартно ,т.е. меньшими дозами и более узким спектром сахароснижающих средств. Важно отметить, что эта сенсационная статья была опубликована в одном из самых солидных и консервативных медицинских журналов США -New England Journal of Medicine на страницы которого ни в коем случае не допускаются статьи вызывающие сомнение! Таким образом, на сегодняшний день, благодаря исследованию ACCORD,стало совершенно ясно что, современные лекарственные сахароснижающие средства опаснее самого CД 2! Так как же объяснить этот опасный побочный эффект с научной точки зрения? Поскольку наивно-глуповатое объяснение этого факта приводимое в оригинальной статье не выдерживает никакой критики, я хочу предложить посетителям сайта свою версію, но прежде чем приступить к изложению своей точки зрения,я хотел бы кое что пояснить. Прежде всего, я ни в коем случае не хочу,что бы у посетителей сайта сложилось мнение о том, что я ни в грош не ставлю мнение серьёзных учёных проводивших исследование ACCORD. Только нужно понимать за чьи деньги проводятся подобные исследования и какова их цель! Так вот предполагаемой целью исследования ACCORD было доказать положительное влияние массивной сахароснижающей терапии на здоровье больных сахарным диабетом и как результат увеличить объём продаж этих самых сахароснижающих лекарств. Результат исследования оказался противоположным,десятки миллионов долларов выброшены на ветер, а исполнителям(серьёзным учёным) пришлось в выводах не называть вещи своими именами, дабы не "покусать кормящую руку" заказчика-всемогущих фармакологических корпораций производителей инсулина и других сахароснижающих препаратов !

        В испытании ACCORD использовались следующие сахароснижающие средства :метформин(сиофор,глюкофаж,метфогамма), инсулины , стимуляторы секреции инсулина (МАНИНИЛ, ГЛЮРЕНОРМ, ДИАБЕТОН MR, АМАРИЛ, ГЛИБЕТИК, ГЛИМЕПИРИД, ГЛИРИД, ДИАПИРИД, МЕГЛИМИД, ОЛТАР, ГЛИБОМЕТ, ГЛЮКОВАНС , НОВОНОРМ) , тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, АВАНДИЯ, ПИОЗ). Из этого списка подозреваемых сразу следует исключить метформин - препарат применяющийся вот уже более 20 лет и полностью доказавший свою безвредность(см. ниже статью о метформине ). А вот у всех остальных груп лекарственных препаратов что называется рыльце в пушку. Ещё в 90-х годах прошлого столетия серьёзными научными исследованиями было доказано вредное влияние избытка инсулина на человеческий организм . Было установлено ,что избыток инсулина приводит к развитию "метаболического синдрома"(повышенный риск заболевания сердечно-сосудитыми заболеваниями на фоне повышенного артериального давления и ожирения),ухудшает основную причину CД 2- сниженную чувствительность клеток к собственному инсулину(инсулинорезистентность),повышает риск заболевания ифарктом миокарда , инсультом , старческим слабоумием, онколгическими заболеваниями-раком простаты и молочной железы. Таков далеко не полный список проблем связанных с избытком инсулина .     

     Важно отметить, что у большинства больных CД 2 поджелудочная железа вырабатывает нормальное (от 6 до 20 единиц инсулина в сутки) или избыточное (более 20 единиц в сутки) количество инсулина . Вероятно в этом и кроется основная причина повышенного уровня смертности больных CД 2 пользующихся инсулином и стимуляторами секреции инсулина .Тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, ПИОЗ) так-же повышают заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда и вызывают ожирение (см.ниже статьи о розиглитазонe ).

     Новый класс сахароснижающих препаратов представленный на сегодняшний день Баетой (Эксенатид) в инъекциях и таблетированной Янувией (Ситаглиптин) не блещет новизной - основной механизм действия - всё то же повышение уровня секреции инсулина.

доктор Петрунин Д.Г.

Антидиабетические лекарственные средства

Бигуаниды, Метформин:

  1. ГЛЮКОФАЖ, Nycomed
  2. ГЛЮКОФАЖ XR, Nycomed
  3. ДИАНОРМЕТ®, Teva
  4. ДИАФОРМИН®, Фармак
  5. МЕТФОГАММА® 1000, Woerwag Pharma
  6. МЕТФОГАММА® 500, Woerwag Pharma
  7. МЕТФОГАММА® 850, Woerwag Pharma
  8. СИОФОР® 1000, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  9. СИОФОР® 500, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  10. СИОФОР® 850, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Инсулины и аналоги для инъекций, быстрого действия

Инсулин (человеческий):

  1. ФАРМАСУЛИН® H, Фармак

Инсулин лиспро:

  1. ХУМАЛОГ®, Eli Lilly
  2. ХУМАЛОГ® МИКС 25, Eli Lilly
  3. ХУМАЛОГ® МИКС 50, Eli Lilly

Инсулин аспарагин:

  1. НОВОРАПИД® ФЛЕКСПЕН®, Novo Nordisk
  2. НОВОМИКС® 30 ФЛЕКСПЕН®, Novo Nordisk

Инсулин глулизин:

  1. ЭПАЙДРА®, Sanofi-Aventis

Комбинации инсулинов короткой и средней продолжительности действия для инъекций

Инсулин (человеческий):

  1. ФАРМАСУЛИН® H 30/70, Фармак
  2. ФАРМАСУЛИН® H NP, Фармак

Инсулины и аналоги для инъекций, длительного действия

Инсулин гларгин:

  1. ЛАНТУС®, Sanofi-Aventis
  2. ЛАНТУС® ОптиСет®, Sanofi-Aventis

Инсулин детемир:

  1. ЛЕВЕМИР® ФЛЕКСПЕН®, Novo Nordisk

Сульфонамиды, производные мочевины

Глибенкламид:

  1. МАНИНИЛ® 3,5, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  2. МАНИНИЛ® 5, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Гликвидон:

  1. ГЛЮРЕНОРМ®, Boehringer Ingelheim

Гликлазид:

  1. ДИАБЕТОН® MR, Servier

Глимепирид:

  1. АМАРИЛ®, Sanofi-Aventis
  2. ГЛИБЕТИК, Polpharma
  3. ГЛИМЕПИРИД-ЛУГАЛ, Луганский ХФЗ
  4. ГЛИРИД, Sandoz
  5. ДИАПИРИД®, Фармак
  6. МЕГЛИМИД, KRKA
  7. ОЛТАР® 1 мг, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  8. ОЛТАР® 2 мг, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  9. ОЛТАР® 3 мг, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Комбинация пероральных гипогликемизирующих препаратов

Метформин и сульфонамиды:

  1. ГЛИБОМЕТ®, Berlin-Chemie AG (Menarini Group)
  2. ГЛЮКОВАНС, Nycomed

Тиазолидиндионы, розиглитазон:

  1. РОГЛИТ, Gedeon Richter
  2. ДИАГЛИТАЗОН®, Фармак

Прочие гипогликемизирующие препараты, за исключением инсулинов

Репаглинид:

  1. НОВОНОРМ®, Novo Nordisk

Эксенатид:

  1. БАЕТА, Eli Lilly

Бигуаниды:

  1. Метформин

Теги: Петрунин Препараты


   
  2006 - 2009 © Все права принадлежат доктору Петрунину Д.Г. - запрещено копировать, публично распространять или использовать материалы, представленные на этом сайте, касающиеся: сахарного диабета второго типа, сахарного диабета первого типа, юношеского сахарного диабета, диабета пожилых, инсулина, врачей специалистов, уровня сахара в крови, лечения, NIDDM, IDDM - без предварительного получения от доктора Петрунина Д.Г четкого разрешения в письменном виде. Адрес официального интернет ресурса клиники доктора Петрунина Д.Г. http://www.ex-diabetic.com